健康檢查新聞:

▲奇美醫學中心胃腸肝膽科醫師謝秉欣提醒罹患膽結石的民眾,年節期間過度油膩飲食, 恐誘發膽囊炎。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

再過幾天就是全家團圓的農曆新年,老少齊聚一堂的圍爐時刻,飲食上若是太過養生,總讓人覺得不夠盡興,不過對於膽結石的病人來說,過年期間過度油膩的飲食,往往就是膽結石發作的導火線。

奇美醫學中心胃腸肝膽科醫師謝秉欣指出,「膽囊」是一個袋狀的小型器官,緊鄰著肝臟與十二指腸。肝臟產生的膽汁會先送到這兒儲存,濃縮,然後在進食之後由膽囊經由膽管送往十二指腸,以幫助脂肪類食物的消化吸收。

膽汁內的成份在膽囊內產生結晶沈澱,進而形成肉眼可見的固體就成為「膽結石」,這可分成三類,第一類是灰白色的膽固醇結石,通常是因為膽汁中的膽固醇濃度過高造成結晶。第二類是黑色色素結石,是因為慢性肝病或血液疾病使得膽汁內的膽紅素沈澱結晶。第三類是棕色色素結石,常見於膽管內有細菌慢性感染的老人。

60歲以上、女性、體重過重、懷孕中、習慣吃油炸物或是肥肉等高油飲食、飲食中青菜量太少、有糖尿病、家中長輩或手足有膽結石病史、正在補充女性賀爾蒙相關藥物,這些人容易得膽結石。

絕大部分的膽結石是毫無症狀的,很多時候都是在做健康檢查時無意發現。不過膽結石就像是顆不定時炸彈,如果結石移位就有可能造成發作。最單純的發作稱作「膽絞痛」,通常是在飯後1至2小時後出現右上腹悶痛或絞痛,可能合併腹脹或是噁心嘔吐。症狀的持續時間從幾分鐘到數十分鐘不等。由於疼痛位置有時會在心窩處,常常會被誤以為是胃痛或消化不良。膽絞痛雖然本身沒有危險,但往往是其他更嚴重併發症的前兆,因此不可不慎。

如果膽結石外移卡在膽囊和膽管的交接處,就有可能造成膽囊膽汁無法排出,惡化成急性膽囊炎。此時病人常有持續性的右上腹痛,有時疼痛位置會轉移到背部兩側肩胛骨中間,也就是中醫所謂『膏肓』的位置。嚴重時膽囊會破裂造成腹膜炎,此時腹痛會稍微減輕但擴散至整個肚子,同時伴隨著高燒和寒顫。

如果結石進一步外移卡在膽管內,就稱做總膽管結石。它會堵塞膽汁的流動,造成黃疸症狀,包括臉色發黃,眼白發黃,尿色變成紅褐色。也會造成類似膽囊炎的右上腹痛,嚴重時會造成細菌感染,引發高燒和寒顫等敗血症徵兆。

更糟糕的是,結石還有可能會卡在膽管最下端出口的狹窄處,造成旁邊的胰臟發炎,也就是所謂的膽石性急性胰臟炎。通常病人會有猛烈而持續的上腹悶痛,往往會牽連到背部疼痛,甚至讓人無法平躺,只能靜靜的彎腰坐著。嚴重時會有呼吸衰竭、腎衰竭等危及生命的併發症。

如果民眾自我評估發現具備有先前所提到的膽結石風險因子,或是曾經有膽絞痛這類膽結石的初期症狀,就應該要接受腹部超音波的檢查。檢查本身毫無不適,僅耗時3到5分鐘。但是檢查前需空腹6到8小時讓膽囊儲存足量膽汁。

胃腸肝膽科醫師謝秉欣表示,膽結石的預防關鍵在於飲食,首先是三餐定時,避免長時間的空腹,在該吃飯的時間不吃飯,會使得膽汁持續在膽囊中濃縮,也會使得濃稠的膽汁無法排出,其次是體重控制,過重會導致罹患膽結石的風險增加,適當的飲食搭配足夠的運動可以避免結石的產生。若是已經有罹患膽結石的民眾,應該要避免在一餐內攝取過量的油脂,以免膽囊的劇烈收縮造成結石移位,進而誘發膽囊炎或是其他嚴重的併發症。

謝秉欣醫師特別提醒民眾,年節期間注意:一、有些食物特別容易造成腸胃不適,或是膽結石發作,應該盡量控制食用的量。包括:肥肉,五花肉,豬腳,雞皮,魚肚等富含脂肪的食材,或是油炸類的食物都會延緩胃部排空,造成胃脹,胃食道逆流,也會誘發膽結石發作或是急性胰臟炎。建議一餐不宜食用超過一大匙的量。

二、糯米類的製品,包括油飯,麻糬等。由於消化速度緩慢,容易造成胃脹,胃食道逆流,建議一餐不宜超過1碗。三、每年都有許多魚刺鯁喉或卡在食道的病人,年年有魚也要小心挑刺。尤其是酒後注意力下降,更要小心用餐。四、大量飲酒會誘發胰臟炎和酒精性肝炎,建議啤酒一天不超過1公升。紅酒不超過250cc。高粱酒等烈酒則不宜超過100cc。