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前天晚上我值骨科急診班,一男司機在倒車時不慎剮蹭了一個散步的老太太。好在車速很慢,老太太摔倒,手撐了一下地,只是手腕子腫了。

一檢查,果不其然,手腕子那裡的骨頭(橈骨)骨折了,其他都沒大礙。而且萬幸是,老太太手腕的骨折移位並不大,而且沒有破壞關節,所以保守治療打上石膏,慢慢骨頭自己就長好了。

後來男司機來勁了,拿著片子跑我這跟我說:

醫生,這算是骨裂,不是骨折吧?怎麼還用打石膏,養著好不了嗎?

實際上,這並不是個例。

門診急診時,經常會有患者或者家屬詢問我,自己究竟是「骨裂」還是「骨折」?他們所謂的「骨裂」,似乎跟「骨折」不一樣,好像並不嚴重。

然而,「骨裂」真的跟「骨折」不一樣嗎?今天,咱們就來闢謠

友情提醒:沒時間沒耐心的朋友,可以直接拉到文章的最後看結論。


#真相來了#

是的,專業骨科醫生壓根就不會說「骨裂」。

因為這個概念是坊間老百姓造出來的一個非常不準確,且沒有必要存在的偽概念。這一偽概念的存在,很容易讓人們覺得骨裂和骨折不一樣,從而對他們所謂的骨裂區別對待,從而引起嚴重不良後果。

實際上,醫學中,與「骨裂」最接近的概念是:「裂縫型骨折」。但其本質上還是骨折,只是說骨折移位並不明顯。但儘管如此,「裂縫型骨折」的治療原則,和其他骨折一模一樣,都是複位、固定和功能鍛煉。少一個都不行,少固定一天都不幸,千萬不能區別對待。

「判斷一個人是否聰明要看他腦子裡有多少清晰、準確、必要的概念,以及這些概念之間是否有清晰、準確、必要的聯繫」。

儘管大家都重視食品衛生安全,但似乎卻對大腦的「食品」衛生安全重視不夠。我們大腦中那些不準確且沒有必要存在的概念,我們就應該主動地將其剔除。


前幾年最火的美劇《越獄》中,有一幕非常有意思。主角計劃越獄,卻被一面堅固厚實的混凝土牆擋住了。而主角只在牆體上的特定位置打穿了幾個洞,看似堅不可摧的混凝土牆的機械強度就大大下降,而最終被摧毀。

這雖然有一部分醫術誇張成分,但基本原理機制是沒有問題的。我們的骨頭也和《越獄》里的這面牆差不多。

很多人,自以為骨頭上有一點點裂縫看起來沒有太大關係。但實際上,骨是承重機械結構,作為一個整體,一旦中間有一部分發生了破裂,即使是很小的一部分發生了損傷,也將影響到這個骨的力學結構,是整個骨頭的強度嚴重下降!更何況是大的縫隙。


骨頭除了承擔重量外,上面還連接著各種肌腱和韌帶,老百姓管這些叫筋。正是因為這些肌腱韌帶牽拉著骨頭往各個方向活動,才讓我們忍了你做出了各種動作和工作。

而如果骨折了,哪怕只是片子上看裂了縫。如果不用石膏跨關節固定,那麼活動時,肌肉肌腱韌帶就會對骨折縫兩端骨頭的反覆牽拉,會讓裂縫越來越大,最終完全斷裂移位,或者造成骨折遲遲不能癒合,甚至乾脆就不生長了。臨床這種慘痛的教訓實在太多了。

所以,你就明白了,為什麼正規的骨科醫生一般不說「骨裂」的稱呼,因為這就是骨折,和所有骨折一樣,都需要被慎重對待,都需要按照「複位、固定、功能鍛煉」的原則治療,否則很可能出現不良後果!


1、「骨裂」,只是百姓對【骨頭雖然斷裂,但沒有明顯移位的骨折】的一個【坊間】的叫法,現代臨床醫學中並沒有這麼個叫法。

2、醫學中,與「骨裂」最接近的是「裂縫型骨折」。其本質上還是骨折,治療原則和其他骨折一模一樣,都是複位、固定和功能鍛煉。少一個都不行,千萬不能區別對待。